Posts Tagged ‘riscul de obezitate’
Copiii SGA şi riscul de obezitate la vârsta adultă
SGA reprezinta terminologia americana pentru copiii nascuti prea mici pentru varsta lor gestationala. Altfel spus,un copil care prezinta,la termen, un deficit statural si/sau al greutatii de peste–2 DS (deviatiilor standard, de la inaltimea medie corespunzatoare varstei) fata de medie la nastere, la care se adauga un perimetru cranian mai mic, reprezinta un nou nascut SGA.
Greuatea mica la nastere reprezinta una din cauzele majore de morbiditate si mortalitate ale copilului mic si de asemeni un risc crescut de aparitie a patologiei cardio-vasculare, a deficitului statural si a obezitatii la varsta adulta. Datorita dezvoltarii tehnicilor de echografie intrauterina, astazi se poate diagnostica si prelua corect aceasta patologie pentru a minimaliza complicatiile acesteia.
Dar de ce un copil se naste SGA?
Factorii ce influenteaza cresterea si dezvoltarea copilului intrauterin sunt diversi : genetici, maternali, placentari. Dintre cauzele genetice se remarca trisomia 18, monosomii etc., cele materne implica hipertensiunea gestationala, diabetul zaharat gestational, fumatul, consumul de alcool, infectiile cu citomegalovirus, malnutritia protein-calorica, bolile autoimune, malformatiile uterine s.a., iar cele placentare sunt mai ales placenta praevia, tulburarile de coagulare etc.
In ceea ce priveste cresterea, 90% dintre copiii SGA prezinta in primele 12 luni postnatal un ritm de crestere accelerat ceea ce conduce la o recuperare substantiala a deficitului statural si ponderal pana la 2 ani.
Cei 10% ramasi insa, se vor situa in procentul de copii ce vor avea nevoie de tratament special pentru a recupera acest deficit, de aceea se recomanda controlul greutatii si al inaltimii acestor copii din 3 in 3 luni sau macar odata la 6 luni pana la varsta de 2-3 ani.
Obezitatea si supragreutatea sunt o alta complicatie ce apare la varsta adulta. Alterarea homeostaziei glucidice incluzand scaderea numarului de celule beta-pancreatice, scaderea secretiei de insulina si rezistenta la insulina sunt observate din primele saptamani de viata si de asemeni la copiii SGA in primele stadii de pubertate.
Modificarile metabolice induse de nutritia fetala si perinatala pot implica modularea expresiei genelor prin metilarea ADN si alterari ale structurilor de organ.
De asemeni, se pot dezvolta alterari pe termen lung ale axului hipotalamo-hipofizo-suprarenalian si ale axului hipotalamo-hipofizo-IGF1.
Copii SGA prezinta cresteri ale masei adipoase (grase) intraabdominal, asa cum rezulta din studiile DEXA. Aceste constatari sunt in concordanta cu teoriile conform carora acesti copii sunt susceptibili ca, la varsta adulta, sa dezvolte asa numitul ,,sindrom X metabolic’’
Acesta consta in asocierea obezitatii cu hiperlipidemie, cresterea riscului de evenimente cardiovasculare, hiperuricemie si toleranta inadecvata la glucoza, avand ca veriga patogenica comuna insulinorezistenta.
Se pare ca un rol important ii revine si alimentatiei postnatale bogata in glucide si lipide pe care mamele o folosesc, in dorinta de a asigura ,,cath-up’’–ul greutatii acestor copii si, de asemeni, sunt importante si etnicitatea si istoricul familial.
Acestea sunt motivele pentru care este necesara cresterea rolului asociatiilor pediatrice si a nutritionistilor de a informa corect tinerele mame asupra importantei alaptatului la san si buna cunoastere a modului in care este aplicata alimentatia nou-nascutului.
de Dr. Luiza Vitan
Medic primar endocrinolog
